شکستگی استرسی مفصل ران شکستگی های مویی و بدون جابجایی هستند که در ناحیه گردن استخوان ران ایجاد میشوند.
این شکستگی ها بر اثر اعمال نیروهای مکرر و قوی به یک مفصل ران طبیعی و یا بر اثر وارد شدن نیروهای مکرر ولی معمولی به یک مفصل ران با استخوان ضعیف ایجاد میشوند.
شکستگی استرسی مفصل ران در ابتدا بدون جابجایی است ولی در صورت عدم درمان ممکن است گسترش یافته و جابجا شود.
قبل از هر چیز در فیلم زیر قدری با آناتومی لگن و مفصل ران بیشتر آشنا شوید.
علت شکستگی استرسی مفصل ران چیست
نیروهای بسیار بزرگی به مفصل ران بخصوص گردن استخوان ران وارد میشوند. اینها نیروهای ناشی از وزن فرد و همچنین نیروهای اعمال شده از طرف عضلات قوی اطراف مفصل هستند که حتی در حالت ایستادن و بدون راه رفتن هم اندازه زیادی دارند.
اندازه این نیروها با راه رفتن و دویدن بزرگتر میشوند. این نیروها میتوانند موجب شکستگی استرسی مفصل ران شوند.
توجه به این نکته مهم است که همه شکستگی های اطراف مفصل ران بدنبال یک ضربه واحد بوجود نمی آیند. بعضی مواقع شکستگی هایی در این ناحیه ایجاد میشوند که بیمار نمیتواند وقوع آن را به هیچ حادثه یا ضربه ای نسبت دهد. اینها شکستگی های استرسی مفصل ران هستند.
علت اصلی ایجاد شکستگی استرسی انجام حرکات بدنی مکرر به اندازه ای است که بدن تحمل تطبیق دادن خود با آن را ندارد.
وقتی فرد تغییری در سطح فعالیت های بدنی بطور مثال فعالیت های کاری یا ورزشی خود میدهد میزان نیروهایی که به استخوان وی وارد میشود تغییر میکند.
اگر این تغییر که معمولا بصورت افزایش نیروهای وارده است به آهستگی صورت گیرد استخوان فرصت آن را دارد تا خود را با نیروهای جدید تطبیق داده و در جاهایی که نیروی بیشتری وارد میشود محکم تر و قویتر شود.
وقتی این تغییر سریع ایجاد میشود بدن فرصت تطبیق دادن خود را ندارد و در نتیجه استخوان تحمل نیروهای جدید زیادی را که به آن وارد میشود نخواهد داشت. نتیجه آن شکسته شدن استخوان است.
این وضعیت ممکن است در یک استخوان سالم اتفاق بیفتد. در این حال فرد فعالیت ورزشی جدیدی را به سرعت شروع میکند و یا مقدار یا زمان یا شدت فعالیت قبلی خود را ناگهان افزایش میدهد. این وضعیت منجر به شکستگی استرسی مفصل ران میشود.
از طرف دیگر شکستگی استرسی میتواند بر اثر وارد شدن نیروهای مکرر ولی در حد و اندازه طبیعی ایجاد شود. در این وضعیت این استخوان است که به علتی ضعیف شده و تحمل نیروی وارده را ندارد و لاجرم دچار شکستگی میشود.
شکستگی استرسی بطور ناگهانی ایجاد نمیشود بلکه خط شکستگی بصورت یک ترک نازک شروع شده و بتدریج و با ادامه وارد شدن نیروها، وسیعتر میگردد. احتمال شکستگی استرسی مفصل ران در زنان ده برابر مردان است. این احتمال در سنین بالا هم افزایش میابد.
انواع شکستگی استرسی مفصل ران
شکستگی استرسی مفصل ران غالبا در ناحیه گردن استخوان ران دیده میشوند و سه دسته اند
شکستگی های فشاری compression fracture که در زیر گردن استخوان ران ایجاد میشوند
شکستگی های کششی tension fracture که در بالای گردن استخوان ران بوجود آمده و مشکلات بیشتری نسبت به نوع قبلی ایجاد میکنند
شکستگی های جابجا شده displaced fracture که خط شکستگی تمام عرض گردن استخوان ران را دربر گرفته و موجب جابجا شدن سر استخوان ران میشود. جابجا شدن این شکستگی اتفاق خطرناکی است که میتواند منجر به سیاه شدن سر استخوان شود
علائم شكستگی استرسی مفصل ران چیست
شکستگی استرسی مفصل ران معمولا علامتی ندارد و بیمار اصلا متوجه آن نمیشود. بنابراین ممکن است تا مدت ها به آن مبتلا باشد ولی به علت بی اطلاعی درمانی برای آن انجام ندهد.
مهمترین علامت شكستگی استرسی مفصل ران درد در جلوی كشاله ران در موقع ایستادن یا راه رفتن است. این درد با استراحت كاهش میابد و با راه رفتن بیشتر میشود. بیمار ممكن است به علت این درد دچار لنگش شود.
برای تشخیص قطعی این شكستگی متخصص جراحی لگن از روش های تصویربرداری مانند رادیوگرافی ساده، اسكن رادیوایزوتوپ و یا ام آر آی استفاده میكند.
درمان شكستگی استرسی گردن استخوان ران چیست
شکستگی استرسی مفصل ران در بعضی بیماران نیازی به جراحی ندارد ولی گاهی اوقات حتما باید تحت عمل جراحی قرار گیرد. تصمیم گیری معمولا برحسب محل شکستگی است و اینکه آیا شکستگی هنوز در حد یک ترک بدون جابجایی است یا جابجا شده است.
شكستگی های استرسی كه در زیر گردن استخوان ران هستند معمولا پایدار بوده و احتمال جابجایی كمی دارند. اكثر این شكستگی ها بصورت غیر جراحی درمان میشوند.
در این موارد معمولا پزشك معالج از بیمار میخواهد به مدت 6-4 هفته در موقع ایستادن و راه رفتن از دو عصای زیر بغل استفاده كرده و فشار وزن را بر روی اندام آسیب دیده وارد نكند.
شكستگی های استرسی در بالای گردن استخوان ران معمولا نیاز به عمل جراحی برای فیكس كردن محل شكستگی دارند.
شكستگی های جابجا شده در جوان ها نیاز به جااندازی و فیكس كردن دارند ولی درمان آنها در سنین بالا معمولا با کمک آرتروپلاستی صورت میگیرد. برای فیكس كردن شكستگی های استرسی گردن استخوان ران معمولا از چند عدد پیچ استفاده میشود.