پوکی استخوان یا استئوپروز بیماری است که بیشتر در افراد مسن ایجاد شده و موجب ضعیف شدن استخوان میگردد. ضعیف شدن استخوان آن را مستعد شکستگی حتی با ضربات خفیف میکند.
از طرف دیگر در همین سنین، بسیاری افراد به علت خرابی مفصل ران نیاز به عمل تعویض مفصل لگن پیدا میکنند.
خوشبختانه انجام جراحی در بیماری که پوکی استخوان دارد میتواند انجام شود ولی البته این کار باید با رعایت احتیاط های لازم از طرف جراح و از طرف بیمار همراه باشد.
بدیهی است در این بیماران استخوان لگن ضعیف شده است و مستعد شکستگی است و این شکستگی میتواند به علت کم توجهی پزشک در حین جراحی یا کم توجهی بیمار بعد از جراحی بوجود آید.
پس هم پزشک و هم بیمار باید نکات مهمی را رعایت کنند تا احتمال بروز شکستگی در حین و بعد از جراحی را به حداقل برسانند.
نکات مهم برای جراح
میدانیم که مفاصل مصنوعی لگن به دو دسته سیمانی و غیر سیمانی تقسیم میشوند. وقتی پوکی استخوان شدید است ممکن است پزشک جراح ترجیح بدهد برای اتصال محکم تر پایه مفصل مصنوعی به استخوان ران از سیمان استفاده کند.
استفاده از پایه های سیمانی مفصل مصنوعی، احتمال شکستگی استخوان ران در حین عمل جراحی تعویض مفصل را کمتر کرده و احتمال بوجود آمدن درد ران بعد از جراحی را هم کاهش میدهد.
با این حال برای اتصال کاسه فلزی مفصل مصنوعی به استخوان لگن در این بیماران معمولا ترجیح داده میشود از انوع بدون سیمان استفاده شود.
اگر پزشک در حین تعویض مفصل احساس کند به علت ضعیف بودن استخوان، اتصال کاسه فلزی به استخوان لگن آنطور که باید محکم نیست معمولا برای استحکام بیشتر محل اتصال از پیچ استفاده میکند یعنی کاسه فلزی را با کمک چند پیچ به حفره استابولوم لگن متصل و محکم میکند.
نکات مهم برای بیمار
بعد از جراحی تعویض مفصل در ناحیه لگن در سالمندان مبتلا به پوکی استخوان، بیمار و همراهان او باید مراقبت کافی را به عمل آورند تا از زمین خوردن او جلوگیری و پیشگیری کنند.
در سنین بالا احتمال زمین خوردن افراد بیشتر است. در سن بالا حس تعادل افراد کم میشود. همچنین قدرت عضلات کاهش پیدا میکند. نور چشم هم کمتر میشود و توان بینایی تقلیل میابد. همه این عوامل موجب میشوند احتمال زمین خوردن یک فرد مسن بیش از یک جوان باشد.
حالا بیمار مورد نظر ما یک عمل مفصل لگن مشکل را هم از سر گذرانده است و ممکن است در محل جراحی قدری درد هم داشته باشد. این موجب افزایش احتمال زمین خوردن میشود.
حین جراحی لگن و گذاشتن پروتز، معمولا بیماران به علت خونریزی قدری کم خون میشوند. این کم خونی گرچه به تدریج و در چند هفته اول بعد از جراحی به توسط بدن تصحیح میشود ولی در همین چند هفته، کم خونی میتواند موجب سرگیجه شود و همین سرگیجه احتمال زمین خوردن را بیشتر میکند.