جراحی تعویض مفصل یکی از درمان هایی است که میتواند به بیمار مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزان که دچار مشکلاتی در همین ناحیه شده کمک کند.
در این مقاله به تاثیر این جراحی در بیماران مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزان میپردازیم و مهمترین نکات مربوط به درمان جراحی این بیماران را مرور میکنیم.
قبل از آن در فیلم زیر کلیاتی از جراحی تعویض مفصل را میبینیم.
درگیری مفصل لگن در بیمار مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزان
اسپوندیلیت انکیلوزان نوعی بیماری روماتیسمی است که بیشتر ستون مهره را گرفتار میکند. این بیماری موجب چسبیدن مهره ها به هم و بدنبال آن محدودیت حرکتی در ستون فقرات میشود.
با این حال در اسپوندیلیت انکیلوزان ممکن است مفاصلی مانند مفصل ران، زانو و یا شانه هم گرفتار شوند.
گرفتاری مفصل لگن و ران در این بیماری معمولا بصور احساس درد و خشکی و محدودیت حرکتی در آن است. این علائم به علت التهاب مغز استخوان مفصل و بدنبال آن التهاب مفصل و از بین رفتن غضروف مفصلی ایجاد میشود.
درگیری و تخریب مفصل ران در حدود یک چهارم تا یک سوم مبتلایان به اسپوندیلیت انکیلوزان وجود دارد. هر چه بیماری در سنین پایینتری شروع شده باشد احتمال آسیب رسیدن مفصل ران بیشتر میشود.
درگیری مفصل ران همچنین ارتباط مستقیمی با مدت ابتلا به بیماری دارد.
البته درد در ناحیه لگن یک فرد مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزان فقط به علت التهاب و تخریب مفصل ران ایجاد نمیشود. التهاب و تخریب مفاصل ساکروایلیاک در قسمت پشتی لگن هم از مشکلات این بیماران است.
با این حال درد مفصل ساکروایلیاک معمولا در پشت لگن و پشت باسن احساس میشود در حالیکه درد مفصل ران معمولا در ناحیه کشاله ران است.
در هر بیمار مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزان که دچار درد در هر قسمتی از لگن است باید بررسی کاملی صورت گیرد تا منشا درد مشخص گردد. این بررسی معمولا شامل معاینه و تصویربرداری هایی مانند رادیوگرافی ساده است.
کنترل درد در بیمار مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزان
در بسیاری از بیماران مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزان که منشا درد در لگن آنها التهاب مفصل ران است میتوان درد را با استفاده از داروهای ضد التهابی کنترل کرد.
با این حال شدت درد در تعدادی از بیماران زیاد بوده و با دارو قابل کنترل نیست. اینها معمولا دسته ای از بیماران هستند که شدت تخریب مفصل ران در آنها شدید است.
برای کنترل درد این بیماران معمولا نیاز به عمل جراحی و تعبیه مفصل مصنوعی در ناحیه لگن وجود دارد. بعد از انجام این جراحی درد بیمار از بین رفته و حرکات مفصل ران تا حدود زیادی بهبود پیدا میکند.
در حین انجام عمل جراحی تعویض مفصل در این بیماران سر استخوان ران خارج شده، سطح داخلی حفره استابولوم تراشیده میشود و سپس مفصل مصنوعی ران در بین استخوان لگن و قسمت بالایی استخوان ران کار گذاشته میشود.
نکات مهم در تعویض مفصل مبتلایان به اسپوندیلیت انکیلوزان
بیماران مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزان معمولا تحت نظر متخصص روماتولوژی بوده و از داروهای خاصی استفاده میکنند.
بیمار باید قبل از جراحی تعویض مفصل نوع داروهای مصرفی خود رابه پزشک جراح اطلاع دهد. ممکن است لازم شود تا در نحوه مصرف بعضی از این داروها قبل از جراحی تغییراتی داده شود.
بخصوص بعضی داروهایی که موجب تغییر در کارکرد سیستم ایمنی هستند ممکن است بر توان بدن برای مقابله با میکروب ها تاثیر بگذارد.
ادامه مصرف این داروها در حین جراحی ممکن است احتمال بروز عفونت محل جراحی را افزایش دهد. پس قبل از جراحی باید مصرف تعدادی از این داروها قطع شوند.
بیمار مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزان ممکن است مشکلاتی در ستون مهره کمری داشته باشد که انجام بیحسی کمری یا رژیونال در حین جراحی تعویض مفصل را با مشکل روبرو کند.
همچنین ممکن است مشکلاتی در ستون مهره گردنی بیمار وجود داشته باشد که در روند گذاشتن لوله تنفسی در نای در حین بیهوشی عمومی مشکل ایجاد کند. پس درگیری ستون مهره در این بیماران قبل از انجام جراحی باید به دقت بررسی شود.
محدودیت حرکتی در مفاصل ستون مهره و مفصل ساکروایلیاک در این بیماران ممکن است در بازپروری آنها بعد از جراحی مشکلاتی را ایجاد کند و احتمال بروز دررفتگی مفصل مصنوعی را قدری افزایش دهد.
یکی از مشکلات بیماران مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزان درگیری قفسه صدری و بروز مشکلات تنفسی است. بنابر این پزشک جراح باید قبل از اقدام به جراحی تعویض مفصل به این مشکلات توجه بیشتری کرده و حمایت کافی را از سیستم تنفسی بیمار به عمل آورد.