در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه، مفصل ران به علل زیادی میتواند خراب شود و نتیجتا بعضی از این بیماران نیاز به جراحی تعویض مفصل پیدا میکنند. انجام جراحی این بیماران مستلزم توجه و دقت به نکات خاصی است که در این مقاله به آنها میپردازیم.
کلیه عضو مهمی از بدن بوده و وظیفه آن پالایش خون و دفع مواد زائد از آن است. بسیاری از بیماری ها میتوانند کارکرد کلیه را مختل کنند با این حال کلیه ممکن است حتی با وجود بیماری به کار خود البته نه بطور کامل ادامه دهد.
وقتی بیماری کلیوی پیشرفت زیادی کرده و قسمت اعظم بافت هر دو کلیه را از بین میبرد کارکرد کلیه مختل میشود. به این وضعیت نارسایی کلیه میگویند.
نارسایی کلیه میتواند بر کارکرد بسیاری دیگر از اعضاء حیاتی بدن تاثیر گذاشته و در آنها اختلالاتی را ایجاد کند. یکی از این اعضاء سیستم اسکلتال بدن یا به عبارتی استخوان ها و مفاصل است.
در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی پوکی استخوان و بدنبال آن احتمال شکستگی در ناحیه گردن استخوان ران شایع است. در این بیماران همچنین عارضه سیاه شدگی سر استخوان ران دیده میشود.
این مشکلات میتوانند بیمار را به سمت و سوی تخریب مفصل ران پیش ببرد تا حدی که بیمار نیاز به انجام جراحی تعویض مفصل پیدا کند.
با پیشرفت هایی که در زمینه همودیالیز و پیوند استخوان صورت گرفته است امید به زندگی این بیماران افزایش یافته و بدنبال آن تعداد زیادتری از آنها نیاز به کارگذاری مفصل مصنوعی در ناحیه لگن پیدا خواهند کرد.
بیماران مبتلا به نارسایی کلیه ممکن است تحت درمان همودیالیز باشند و یا پیوند کلیه کرده باشند ولی در هر دو صورت احتمال بروز عوارض پس از جراحی در آنها بالا است بطوریکه در بعضی از آمارها احتمال بروز عارضه را بیش از ۵۰ درصد ذکر کرده اند.
در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی سیستم دفاعی بدن فرد ضعیف بوده و احتمال بروز عفونت محل جراحی در این بیماران بالا است. بنابراین پزشک و بیمارستان باید احتیاط های لازم برای پیشگیری از عفونت محل جراحی را با دقت و ریزبینی بیشتری مراعات کنند.
هم در افرادی که دیالیز میکنند و هم در کسانی که پیوند کلیه شده اند استخوان های لگن معمولا دچار پوکی هستند و احتمال شکستگی های اطراف مفصل مصنوعی چه در هنگام جراحی و چه بعد از آن زیاد است.
بنابراین کار بر روی استخوان بیمار باید بسیار با احتیاط و مراقبت زیاد انجام شود تا احتمال شکستگی در حین جراحی به حداقل برسد.
در بیمار مبتلا به نارسایی کلیوی که درد شدید مفصل ران دارد انجام جراحی و بکارگیری مفصل مصنوعی کمک کننده بوده و میتواند مشکلات حرکتی مفصل ران و لگن را تا حدود زیادی برطرف کند ولی احتمال بروز عوارض حین و بعد از جراحی در این بیماران بیش از معمول است.
پزشک جراح باید مراقب این عوارض احتمالی باشد و تا حد امکان مراتبی را اتخاذ کند تا احتمال بروز آنها را کاهش دهد.